Chronische Prostatitis ist eine chronische Entzündung der Prostatadrüse (im Folgenden kann die Abkürzung „Prostata“ verwendet werden) und die Ätiologie des Entzündungsprozesses kann bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein. Aus diesem Grund wird die Klassifizierung der Prostatitis ständig überprüft und aktualisiert.
Gemäß der Klassifikation (NIH) umfasst die chronische Prostatitis den zweiten Typ, also die chronische bakterielle Prostatitis (CRF), den dritten Typ (chronische nichtbakterielle Prostatitis, CNP) und den vierten Typ, die asymptomatische entzündliche Prostatitis.
Die NIH-Klassifikation der Prostatitis (1999) schlägt vor, Prostatitis in die folgenden Gruppen und Typen zu unterteilen:
- Typ I – akute bakterielle Prostatitis
- Typ II – chronische bakterielle Prostatitis
- Typ III – chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS):
- III A – entzündliches Syndrom chronischer Unterbauchschmerzen (Leukozyten im 3. Teil des Urins, Samenflüssigkeit)
- III B – chronisches nichtentzündliches Beckenschmerzsyndrom (Fehlen von Leukozyten im Urin, Samenflüssigkeit)
- Typ IV – asymptomatische Prostatitis (der Entzündungsprozess wird durch die Histologie bestimmt)
Die dritte Art von Prostatitis geht mit dem chronischen Beckenschmerzsyndrom (CPPS) einher und wird in entzündliches CPPS und nicht-entzündliches CPPS unterteilt.
Diese Art von Prostatitis geht nicht mit einer bakteriellen Infektion der Bauchspeicheldrüse einher. Die Diagnose basiert auf der Untersuchung der Pankreassekrete, der Klinik und den Ergebnissen der Bakterienkultur.
In der Regel wird auch bei Fehlen einer bakteriellen Komponente der Prostatitis zunächst eine empirische antibakterielle Therapie (Fluorchinolone oder Sulfonamide) durchgeführt.
Bei der vierten Art der Prostatitis gibt es keine Beschwerden der Patienten. Diese Art von Prostatitis wird zufällig im Rahmen einer Prostatabiopsie diagnostiziert, um eine andere mögliche Pathologie (Prostatakrebs) auszuschließen.
Die vierte Art von Prostatitis wird auf der Grundlage einer Biopsie, einer Untersuchung einer chirurgischen Probe oder einer Samenanalyse festgestellt, die nicht aufgrund der Beschwerden des Patienten über spezifische Symptome einer Prostatitis durchgeführt wird. Eine asymptomatische Prostatitis erfordert keine Behandlung.
Prostatitis geht häufig mit einem erhöhten PSA-Wert (Prostata-spezifisches Antigen) einher. Bei länger anhaltendem PSA-Anstieg während der Antibiotikatherapie wird dem Patienten empfohlen, sich regelmäßig Biopsien der Bauchspeicheldrüse zu unterziehen.
Chronische bakterielle Prostatitis (CRF)
Chronische bakterielle Prostatitis wird durch eine bakterielle Infektion der Prostata (PG) verursacht. Chronisches Nierenversagen verursacht ein charakteristisches Krankheitsbild, bei dem wiederkehrende Entzündungen der Organe des Harnsystems im Vordergrund stehen (meistens wird die Verschlimmerung der Entzündung durch denselben Mikroorganismus verursacht).
Eine chronische Nierenerkrankung wird oft mit nichtbakterieller Prostatitis, chronischem Beckenschmerzsyndrom (CPPS) und Prostatodynie verwechselt.
Per Definition ist eine chronische Nierenerkrankung mit einem übermäßigen Wachstum pathogener Mikroorganismen in einer Kultur von Prostatasekret, Sperma oder einem Teil des Urins verbunden, der nach einer Prostatamassage gewonnen wird. Typischerweise zeigt die Mikroskopie von Pankreassekreten 10 oder mehr Leukozyten und Makrophagen in einem Sichtfeld.
Der Symptomkomplex der Prostatitis ist sehr häufig. Etwa die Hälfte der Männer entwickelt im Laufe ihres Lebens ein Krankheitsbild, das dem einer Prostatitis ähnelt.
Diese Symptome machen 8 % aller Besuche beim Urologen aus. Patienten mit Symptomen einer Prostatitis konsultieren häufiger einen Spezialisten als Patienten mit Pankreashyperplasie oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Oft sind die Symptome einer Prostatitis nicht mit einer chronischen bakteriellen Infektion der Drüse verbunden. Dennoch wird Patienten mit Prostatitis-Symptomen traditionell eine antibakterielle Therapie verschrieben (50 % der Patienten mit Prostatitis-Symptomen erhalten eine Antibiotikatherapie, nur bei 5–10 % der Männer werden diese Symptome durch eine bakterielle Infektion verursacht und die Behandlung wird von einer Patientenbetreuung begleitet).
In den meisten Fällen führt eine antibakterielle Therapie aufgrund des Placeboeffekts oder der entzündungshemmenden Wirkung des Antibiotikums zu einer positiven Krankheitsdynamik.
Ein erschwerender Faktor bei der Diagnose einer Prostatitis sind „wählerische“ Mikroorganismen (Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen), die eine chronische Nierenerkrankung verursachen können, aber in Nährmedien nicht gut wachsen.
In diesem Fall kann die Situation fälschlicherweise als nichtbakterielle Prostatitis interpretiert werden. Eine weitere Untersuchung des Patienten mithilfe von Technologien zum Nachweis bakterieller Nukleinsäuren weist auf einen häufigeren Zusammenhang zwischen Prostatitis-Symptomen und bakteriellen Infektionen hin.
Derzeit wird der mögliche Zusammenhang zwischen Prostatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs erforscht. Die Theorie besagt, dass entzündungshemmende Medikamente, die die Aktivität des Cyclooxygenase-Enzyms reduzieren, zu einer Verringerung der Inzidenz von Bauchspeicheldrüsenkrebs führen können.
Ätiologie
Die Bauchspeicheldrüse kann aufgrund ihrer anatomischen Konfiguration eine Quelle wiederkehrender Infektionen sein. Der periphere Teil der Drüse besteht aus einem System kommunizierender Kanäle mit schlechter Drainagekapazität, was zu einer Stagnation der Drüsensekretion führen kann.
Mit zunehmendem Alter nimmt die Bauchspeicheldrüse zu, es treten Symptome einer Verstopfung des Harnsystems und eines Rückflusses von Urin in die Drüsengänge auf.
Mit der Entwicklung einer Harnröhrenstriktur ist auch Harnrückfluss möglich. Der Rückfluss von Urin, auch steril (ohne Bakterien), kann chemische Reizungen verursachen und eine tubuläre Fibrose und Steinbildung in den Pankreasgängen auslösen, was anschließend zu einer intraduktalen Obstruktion und einer Stagnation der Pankreassekrete führt.
Bei einer Stagnation kann sich die Bakterienflora dem Sekret anschließen, was zur Bildung eines chronischen Infektionsherdes mit periodischen Exazerbationen führt.
Eine Infektion der Bauchspeicheldrüse kann sich als Folge einer aufsteigenden Infektion vor dem Hintergrund einer Urethritis oder wenn infizierter Urin in die Drüsengänge gelangt, entwickeln.
Die Infektion der Drüse kann aufgrund der geringen Anreicherung antibakterieller Medikamente im Gewebe lange anhalten. Es gibt keine aktiven Mechanismen für die Übertragung antibakterieller Medikamente in die Zellen der Bauchspeicheldrüse; Die Konzentration des Arzneimittels in der Zelle hängt von seiner passiven Diffusion durch die Membran ab.
Die häufigsten Erreger einer chronischen Nierenerkrankung:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteinarten
- Staphylokokken-Arten
- Enterococcus-Arten
- Trichomonas-Arten
- Candida-Arten
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Ein weiterer Faktor, der die Wirkung antibakterieller Medikamente verringert, ist der Säuregehalt des Prostatasekrets (pH = 6,4), der deutlich niedriger ist als der Plasmasäuregehalt (Plasma pH = 7,4) und die Diffusion von Antibiotika mit hohem Säuregehalt in das Prostatasekret verringert.
Eine Infektion mit Escherichia coli (E. coli) bei chronischer Nierenerkrankung tritt bei 8 von 10 Patienten auf. Andere Krankheitserreger kommen deutlich seltener vor. Die Rolle der grampositiven Flora (Staphylococcus epidermidis und S. saprophyticus) bei der Entstehung chronischer Nierenerkrankungen ist umstritten.
Diese Mikroorganismen leben normalerweise in der vorderen Harnröhre und können das einmal gewonnene Material „kontaminieren“, was zu falschen Schlussfolgerungen führt. Daher wird den Patienten eine Behandlung auf der Grundlage der zweiten Bakterienkultur des Materials verschrieben.
Übertragung einer Infektion
In den meisten Fällen ist es nicht möglich, die genaue Ursache der Bauchspeicheldrüseninfektion zu bestimmen. Eine aufsteigende Harnröhreninfektion ist eine bekannte Ursache, da Prostatitis häufig mit der Gonokokkenflora in der Harnröhre einhergeht (Gonokokken-Urethritis).
Zu den häufigsten Übertragungswegen der Infektion gehören:
- Von der Harnröhre aufsteigende Infektion.
- Rückfluss von Urin, der pathogene Mikroorganismen enthält, in die Bauchspeicheldrüsengänge.
- Migration von Bakterien aus dem Rektum bzw. deren lymphogene Ausbreitung.
- Hämatogene Einschleppung von Bakterien.
Epidemiologie
Laut Statistik leiden bis zu 25 % der urologischen Patienten an Symptomen, die mit einer Prostatitis einhergehen.
Etwa 5 von 10 Patienten entwickeln im Laufe ihres Lebens Symptome, die denen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung ähneln. Weniger als 5–10 % der Männer mit Symptomen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung leiden an einer bakteriellen Prostatitis.
Symptome einer Prostatitis treten am häufigsten im Alter zwischen 36 und 50 Jahren auf. Prostatitis ist das häufigste urologische Problem bei Patienten unter 50 Jahren und die dritthäufigste urologische Erkrankung bei Patienten über 50 Jahren. Die Häufigkeit von Prostatitis-Symptomen beträgt 10 % in der Altersgruppe der Männer von 20 bis 74 Jahren.
Prognose einer chronischen Nierenerkrankung
Die Heilungsrate bei Behandlung mit einem Medikament aus der Gruppe der Sulfonamide beträgt 30-40 %, bei Fluorchinolonen 60-90 %.
Morbidität
Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich (die Lebensqualität sinkt auf das Niveau eines Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder eines Patienten mit Morbus Crohn).
Studien zeigen, dass Prostatitis zu Veränderungen des Geisteszustands führt, die mit dem Ausmaß der Geistesveränderungen bei Patienten mit Diabetes mellitus und chronischer Herzinsuffizienz vergleichbar sind.
Retrospektive Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen der Schwere einer chronischen Nierenerkrankung und der Häufigkeit sexueller Funktionsstörungen bei Männern hin (erektile Dysfunktion, Dauer des Geschlechtsverkehrs, vorzeitige Ejakulation). Die genaue Art des Zusammenhangs dieser Krankheiten (psychogene oder somatische Ursache) ist noch nicht klar.
In einer Studie verglichen Wissenschaftler den Verlauf einer chronischen Nierenerkrankung während einer Infektion mit C. trachomatis und während einer Infektion mit der häufigsten uropathogenen Flora.
In der mit C. trachomatis infizierten Gruppe wurde eine geringere Lebensqualität der Patienten festgestellt; Am häufigsten klagten die Patienten über eine vorzeitige Ejakulation beim Sex.
In einer Studie mit 110 unfruchtbaren Männern mit chronischem Nierenversagen erzielten 78 gute Ergebnisse, wenn ihnen ein Medikament aus der Gruppe der Fluorchinolone verschrieben wurde: Die Beweglichkeit der Spermien nahm deutlich zu, die Anzahl der Leukozyten in der Samenflüssigkeit nahm ab, die Viskosität der Samenflüssigkeit nahm ab, der Gehalt an freien Radikalen, IL-6 und TNF-alpha nahm ab.
In einer Kontrollgruppe von 37 gesunden Männern veränderte sich keiner der aufgeführten Indikatoren, wenn ein Fluorchinolon-Medikament verschrieben wurde. In der Gruppe der Patienten, die schlecht auf Antibiotika ansprachen, verschlechterten sich diese Indikatoren.
Klinisches Bild
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz kommen häufig mit einer Liste subjektiver Beschwerden zum Arzt. Nur ein kleiner Teil der im Gespräch mit dem Patienten beschriebenen Störungen ist spezifisch für eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse und ermöglicht es dem Arzt, die Suche nach der Pathologie einzugrenzen.
Die Patienten klagen über Schmerzen, die im Damm, im Peniskopf, in den Hoden, im Enddarm, im Unterbauch und im Rücken beobachtet werden können.
Phasen der Verschlimmerung der Infektion der Bauchspeicheldrüse wechseln sich mit Phasen asymptomatischer Erkrankung ab.
Bei Patienten können Symptome einer Verstopfung oder Reizung der Harnwege auftreten: erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, Urinieren in kleinen Portionen, verminderter Strömungsdruck, Nykturie (vermehrtes nächtliches Wasserlassen), Harninkontinenz.
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz klagen häufig über Ausfluss aus der Harnröhre (der farblos oder milchig sein kann), Schmerzen beim Samenerguss, Blut im Ejakulat und eine beeinträchtigte Erektionsfähigkeit des Penis.
Bei Verdacht auf chronisches Nierenversagen stellt der Urologe eine Differenzialdiagnose mit einer weiteren häufigen Pathologie aus der folgenden Liste:
- Akute Prostatitis. Begleitet von einem ausgeprägteren Krankheitsbild, schwerer Vergiftung und schweren Pankreasbeschwerden. Bei nicht rechtzeitiger Behandlung oder mit einer falschen antibakteriellen Therapie kann es zu einer chronischen Infektion der Bauchspeicheldrüse kommen, die durch einen Abszess der Drüse kompliziert wird.
- Prostatasteine.
- Obstruktion der Harnwege aufgrund gutartiger Pankreashyperplasie, Harnröhrenstriktur, Blasenhalsfunktionsstörung. Begleitet von Symptomen eines langsamen Flusses. Sie gehen nicht mit einer Intoxikation, vermehrten Bakterien im Pankreassekret oder im 3. Teil des Urins einher.
- Beckenbodenspannungsmyalgie.
- Zystitis. Mit einer Blasenentzündung geht ein erhöhter Harndrang einher, der Patient uriniert in kleinen Portionen, Vergiftungen und Schmerzen im Unterbauch.
- Pankreasabszess. Ein Pankreasabszess ist eine seltene Komplikation einer akuten Prostatitis. Begleitet von schwerer Vergiftung und starken Schmerzen im Perineum. In einigen Fällen kann ein Bauchspeicheldrüsenabszess durch das Rektum (definiert als ein Bereich der Erweichung des Bauchspeicheldrüsengewebes) mithilfe von transrektalem Ultraschall und Computertomographie der Beckenorgane abgetastet werden.
- Urethritis. Urethritis geht mit einer leichten Vergiftung, Schmerzen zu Beginn des Wasserlassens und Ausfluss aus der Harnröhre einher. Bei der Diagnose einer Urethritis kommt eine Kürettage der Harnröhrenoberfläche mit anschließender Mikroskopie und Nukleinsäureanalyse zum Einsatz.
- Tuberkulöse Prostatitis.
Diagnose
Für eine genaue Diagnose eines chronischen Nierenversagens ist es notwendig, eine Mikroskopie der Bauchspeicheldrüsensekrete, eine Bakterienkultur einer Urinprobe nach der Massage der Drüse und eine Bakterienkultur der Spermien durchzuführen.
Das Spektrum der Flora bei chronischen Nierenerkrankungen ähnelt den Erregern einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die meisten Fälle von chronischem Nierenversagen gehen mit einem einzigen Erreger einher, doch auch eine Kombination mehrerer Bakterien als Auslöser einer Prostatitis ist keine Seltenheit.
Bei der Untersuchung des Urins ist es wichtig, den Gehalt/die Konzentration der Bakterien in drei Portionen zu vergleichen (CKD zeichnet sich durch eine höhere Mikrobenkonzentration im dritten Teil, am Ende des Wasserlassens, im Vergleich zum Urin zu Beginn und in der Mitte des Wasserlassens aus).
Der Nachweis von mehr als 10 Leukozyten im Sichtfeld bei der Mikroskopie des Materials weist auf das Vorliegen eines ausgeprägten Entzündungssyndroms hin.
Mikroskopische Untersuchung
Am häufigsten wird eine chronische Nierenerkrankung anhand der Mikroskopie von Pankreassekreten und Urin nach einer transrektalen Massage der Bauchspeicheldrüse festgestellt. Wenn der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung Symptome einer akuten Urogenitalinfektion oder Fieber aufweist, sollte der Arzt auf die Durchführung einer transrektalen Untersuchung und Prostatamassage verzichten.
In dieser Situation besteht die Möglichkeit, dass der Patient an einer akuten Prostatitis leidet und die Wahrscheinlichkeit einer Sepsis aufgrund der Prostatamassage steigt.
CKD ist durch einen erhöhten Leukozytengehalt im Biomaterial unter dem Mikroskop und positive Ergebnisse der Bakterienkultur des Biomaterials gekennzeichnet.
Bakterienkultur von Prostatasekret
Die Durchführung dieser Studie erleichtert die Diagnose chronischer Niereninsuffizienz. Für die Studie wird eine Portion Urin nach transrektaler Massage der Bauchspeicheldrüse verwendet.
Das resultierende Material wird für die Bakterienkultur verwendet, um die Antibiotikaresistenz der Bakterien zu bestimmen.
Die Prostatamassage wird so lange durchgeführt, bis ein weißes Sekret aus der Harnröhre austritt; Der gesamte Vorgang kann etwa eine Minute dauern. Vor der Durchführung der Studie ist es notwendig, den Patienten über die Forschungsmethodik und ihre Ziele zu informieren.
Manchmal wird nach einer Massage der Bauchspeicheldrüse mit weißem Kot vermischter Urin aus der Harnröhre freigesetzt; In diesem Fall wird die resultierende Flüssigkeit einer Bakterienkultur unterzogen. Bei Vorliegen einer Infektion der Bauchspeicheldrüse ändert sich der Säuregehalt des Sekrets von pH 6,5 auf pH 8,0.
Prostataspezifisches Antigen (PSA)
Ein routinemäßiger PSA-Test auf Prostatitis wird nicht empfohlen. Bei den meisten Patienten mit nachgewiesener chronischer Niereninsuffizienz kommt es zu einem deutlichen Anstieg des PSA.
Ein Anstieg des PSA bei Prostatitis ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden. Aufgrund des PSA-Anstiegs ist es nicht möglich, zwischen Bauchspeicheldrüsenkrebs und einer Entzündung darin zu unterscheiden; Eine weitere Untersuchung ist erforderlich (TRUS, Pankreasbiopsie).
Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und erhöhten PSA-Werten ist es notwendig, den Test dieses Markers 6-8 Wochen nach Ende der Prostatitis-Therapie zu wiederholen.
Sobald die Prostatitis abgeheilt ist, sollte der Markerwert auf normale Werte zurückkehren. Wenn erhöhte PSA-Werte über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben, ist eine Pankreasbiopsie erforderlich, um andere mögliche Pathologien auszuschließen.
Beispiel für drei Gläser
Diese Methode war in der Vergangenheit der Standard zur Diagnose chronischer Nierenerkrankungen. Die Technik wurde erstmals 1968 beschrieben. Heutzutage greifen Ärzte zunehmend auf diese Studie zurück.
Anstatt drei Gläser zu testen, führen Ärzte eine Studie zu Kulturen von Mikroorganismen im Urin vor und nach der transrektalen Massage der Bauchspeicheldrüse durch.
Diese Methode ist von großem Nutzen, wenn der Urin in der Blase steril ist. Wenn Mikroorganismen in der Blase vorhanden sind, wird dem Patienten ein antimikrobielles Mittel aus der Nitrofuran-Gruppe verschrieben, das zu einer Sterilität des Urins in der Blase führt und Forschung ermöglicht.
Prüftechnik:
- Die erste Portion Urin beträgt 5-10 ml, wird in einem separaten Glas gesammelt und enthält Mikroorganismen der Harnröhre.
- Nach dem Sammeln der ersten Portion uriniert der Patient in die Toilette; Nachdem 150–200 ml Urin ausgeschieden sind, werden weitere 10–15 ml Urin gesammelt (die zweite Portion in einem separaten Glas). Der zweite Teil enthält Blasenmikroorganismen.
- Die dritte Portion ist eine Mischung aus Bauchspeicheldrüsensekret und Urin, die nach der Bauchspeicheldrüsenmassage gewonnen wird und etwa 5–10 ml beträgt und in einem separaten Glas aufgefangen wird. Der dritte Teil wird zur Bakterienkultur geschickt.
Transrektaler Ultraschall
Diese Studie ist nur bei Vorliegen eines Pankreasabszesses aussagekräftig. Ein Pankreasabszess ist eine seltene Pathologie, die mit einer schweren Vergiftung einhergeht.
Wenn ein TRUS nicht möglich ist und der Verdacht auf einen Pankreasabszess besteht, kann eine Computertomographie durchgeführt werden. TRUS kann zur Erkennung von Pankreassteinen eingesetzt werden.
Bei einigen Patienten mit häufigen Exazerbationen einer chronischen Niereninsuffizienz können Pankreassteine ein wesentlicher Auslöser für wiederkehrende Anfälle sein.
Die Verwendung von TRUS erlaubt keine Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung, obwohl das Vorhandensein echoarmer Einschlüsse und Verkalkungen im Stroma der Drüse auf das Vorliegen einer Infektion und einer chronischen Entzündung hinweisen und den Arzt zu einer weiteren Untersuchung des Patienten veranlassen kann.
Pankreasbiopsie
Die aussagekräftigste Studie ist eine Pankreasbiopsie. Allerdings wird dieses Verfahren bei chronischen Nierenerkrankungen selten durchgeführt, da für eine genaue Diagnose eine Mikroskopie und eine Bakterienkultur des Biomaterials ausreichen.
Die mikroskopische Untersuchung der gewonnenen Biopsieprobe ermöglicht die Identifizierung einer fokalen Infiltration des Pankreasstromas mit Entzündungszellen.
Die Biopsie kann zur Bakterienkultur und zur Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber bestimmten antibakteriellen Arzneimitteln verwendet werden.
Kontraindikationen für die Durchführung einer Biopsie sind eine schwere Vergiftung des Patienten, hohes Fieber und Symptome einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse (die Durchführung einer Biopsie unter diesen Bedingungen kann zur Ausbreitung von Bakterien im gesamten Körper des Patienten und zur Entwicklung einer bakteriellen Sepsis führen).
Eine Prostatitis vom Typ IV wird nur auf der Grundlage einer Pankreasbiopsie festgestellt. Diese Kategorie der Prostatitis ist durch eine asymptomatische Entzündung im Stroma der Drüse und einen Anstieg des PSA gekennzeichnet. Ein anhaltend erhöhter PSA-Wert kann eine Bauchspeicheldrüsenbiopsie erfordern, um Bauchspeicheldrüsenkrebs auszuschließen.
Retrograde Urethrographie
Die retrograde Urethrographie wird zur Differenzialdiagnose chronischer Nierenerkrankungen und Harnröhrenstrikturen eingesetzt. Zur Durchführung dieser Untersuchung wird ein röntgendichtes Kontrastmittel in die Harnröhre injiziert und eine Röntgenaufnahme angefertigt. Liegt eine Harnröhrenstriktur vor, zeigt das Bild eine Verengung des Kontraststreifens in einem begrenzten Bereich.
Chronische nichtbakterielle Prostatitis (CNP)
CNP ist eine Krankheit, die mit einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Symptomen einer Prostatitis und negativen Ergebnissen der Bakterienkultur von Biomaterial auf Nährmedien einhergeht.
CNP gehört nach der modernen Klassifikation zur Typ-III-Prostatitis und wird in IIIA (chronisch entzündliches Beckenschmerzsyndrom, CPPS) und IIIB (nicht entzündliches CPPS) unterteilt.
Traditionell werden bei der Behandlung von CNP antibakterielle Medikamente eingesetzt; Die Behandlungsdauer beträgt 30-40 Tage. Modernen Studien zufolge ist bei Patienten der Gruppe IIIA eine kurze antibakterielle Therapie (2 Wochen) vorzuziehen, während Urologen bei Patienten der Gruppe IIIB versuchen, den Einsatz von Antibiotika zu vermeiden.
Epidemiologie
CNP kann sich bei Männern jeder Altersgruppe entwickeln.
- Am häufigsten entwickelt sich CNP im Alter von 35–45 Jahren.
- CNP ist bei verschiedenen ethnischen Gruppen gleichermaßen verbreitet.
Risikofaktoren für CNP:
- Schäden (Trauma, Operation, intraurethrale Manipulation) können zur Entstehung einer Entzündung im Drüsengewebe führen.
- Frühere Episoden einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
- Stress.
- Allgemeine Unterkühlung, Unterkühlung des Damms bei längerem Sitzen auf kalten Oberflächen.
- Psycho-emotionale Zustandsstörungen.
Die genaue Ursache von CNP ist noch nicht geklärt. Wissenschaftler vermuten, dass die mögliche Ätiologie von CNP in einer Kombination mehrerer Faktoren liegt: psycho-emotionale Merkmale des Patienten, Immunstörungen, hormonelle und neurologische Störungen. Die Kombination dieser Faktoren führt zur Entwicklung von Prostatitis-Symptomen.
Das klinische Bild der CNP ist sehr vielfältig und unterscheidet sich möglicherweise nicht vom klinischen Bild der CKD.
Diagnose
Die Diagnose einer CNP wird auf der Grundlage der Symptome, der körperlichen Untersuchung des Patienten durch einen Urologen, der Anamnese und zusätzlicher Labortests gestellt.
Bei der Diagnose von CNP wird Folgendes verwendet:
- Digitale rektale Untersuchung: Die hintere Oberfläche der Bauchspeicheldrüse wird transrektal untersucht. Bei der Palpation kann die Bauchspeicheldrüse deutlich empfindlich, fest und leicht vergrößert sein.
- Eine allgemeine Urinanalyse zeigt einen Anstieg der Leukozyten.
- Die Bakterienkultur von Urin und Pankreassekreten führt nicht zum Wachstum von Mikroorganismen.
- Die bakterielle Aussaat von Spermien verhindert das Wachstum von Mikroorganismen.
Krankheitsprävention
- Erhöhen Sie die Menge an Obst und Gemüse in Ihrer täglichen Ernährung (sie enthalten eine große Menge an Antioxidantien und helfen, Entzündungen in den inneren Organen zu reduzieren).
- Reduzieren Sie Weizenprodukte in Ihrer Ernährung.
- Einnahme von Probiotika während der Antibiotikatherapie.
- Erhöhter Verbrauch mehrfach ungesättigter Fettsäuren.
- Zunahme pflanzlicher Proteine in der Nahrung und Abnahme tierischer Proteine.
- Trinken Sie grünen Tee. Grüner Tee enthält Catechine, die gute Antioxidantien sind. Catechine haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.
- Trinken Sie täglich Wasser. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr des Körpers hilft, Harnwegsinfektionen und damit Prostatitis vorzubeugen.
- Halten Sie Ihre körperliche Fitness und Ihr normales Körpergewicht aufrecht.
- Vermeiden Sie Stresssituationen.
- Achten Sie auf persönliche Hygiene.
- Verwendung von Barriere-Verhütungsmethoden.
- Vermeiden Sie Verletzungen im Dammbereich. Radfahren oder Radfahren kann die Bauchspeicheldrüse schädigen und zur Entstehung von Entzündungen in ihr beitragen.
- Trinken Sie Cranberrysaft, Saft, Abkochung von Cranberries. Diese Säfte und Abkochungen haben eine ausgeprägte uroseptische Wirkung und können die Entstehung von Entzündungen in den Organen des Urogenitalsystems verhindern.
- Beschränken Sie den Alkoholkonsum oder verweigern Sie ihn.
- Vermeiden Sie die Verwendung von Gewürzen. Gewürze können die Symptome einer Prostatitis verschlimmern.
- Reduzieren Sie den Koffeinkonsum. Koffein führt zu einer Reizung der Bauchspeicheldrüse und einer Verschlimmerung der Prostatitis.